शारीरिक रूप से विकलांग उम्मीदवारों के चिकित्सा प्रमाणपत्र का निर्धारित प्रपत्र वापस सामान्य जानकारी मैं , डा. ------------------ पंजीकरण सं. ---------------- ने श्री------------------- की जांच की है, जिनका ब्यौरा नीचे दिया गया है तथा एतदद्वारा यह प्रमाणित करता हूँ कि वह स्थायी रूप से शारीरिक विकलांग व्यक्ति हैं परन्तु वह किसी ऐसी बीमारी ( संक्रामक अथवा अन्यथा ) शारीरिक दुर्बलता या शारीरिक बीमारी से पीड़ित नहीं है जो ----------- ( पद का नाम ) के रूप में उन्हें अपने कर्तव्यों के दक्षता पूर्वक निर्वहन को बाधित करे मैं सरकार के अधीन इस पद पर नियुक्ति हेतु इसे अयोग्यता नहीं मानता हूँ 1. उम्मीदवार का नाम 2. पिता का नाम 3. पहचान चिन्ह 4. स्त्री/पुरूष 5. आयु 6. अपंगता का स्वरूप ----------------- --------------- उम्मीदवार के हस्ताक्षर सर्जन/चिकित्सा अधिकारी के हस्ताक्षर
टिप्पणी : उप-पैरा- 7 (i) तथा उप-पैरा 7 ( |